Kann das Medikament Bluthochdruck dauerhaft senken?

Durchbruch bei Volkskrankheit?

Plötzlich ist sogar von Heilung die Rede

Ein neuer Wirkstoff könnte bei manchen Menschen die Ursache ihres Bluthochdrucks zurückdrängen. In einer Untersuchung hielt die Verbesserung bis zu zwei Jahre nach dem Absetzen an.

Bluthochdruck ist ein weit verbreitetes Problem und ein enormes Risiko für die Gesundheit. Doch bei vielen Patienten schlagen die gängigen Therapien nicht an. Der Blutdrucksenker Baxdrostat gilt bei Herzmedizinern daher als großer Hoffnungsträger. Als Forscher die ersten Studienergebnisse im letzten Jahr vorstellten, gab es spontanen Applaus. Studienleiter Bryan Williams sagte: „Ich habe noch nie Blutdrucksenkungen dieser Größenordnung mit anderen Medikamenten gesehen.“

Jetzt liefert eine neue Untersuchung unter Leitung der Queen Mary University of London Hinweise auf einen weiteren möglichen Nutzen: Bei Menschen mit therapieresistentem Bluthochdruck blieb dieser auch nach dem Absetzen von Baxdrostat deutlich unter den Ausgangswerten. Der Effekt hielt bis zu zwei Jahre an. Die Autoren sprechen von einer möglichen Heilung. Doch ist das tatsächlich realistisch?

Bei 10 bis 20 Prozent der Patienten mit Bluthochdruck (Hypertonie) schlagen gängige Therapien nicht gut an. Ursache hierfür ist häufig eine fehlerhafte Regulation des Aldosteron-Stoffwechsels, der sogenannte primäre Aldosteronismus. Dabei produzieren die Nebennieren zu viel Aldosteron. Dieses Hormon bewirkt, dass die Nieren Salz zurückhalten. Dadurch steigt der Blutdruck.

Hier setzt Baxdrostat an: Es hemmt die Aldosteronsynthase, das Enzym, das der Körper für die Herstellung von Aldosteron benötigt. Der obere Blutdruckwert (systolisch) sinkt nach 12 Wochen dadurch um bis zu 16,6 mmHg. Im Mai dieses Jahres wurde das Baxdrostat-haltige Präparat Baxfendy daher in den USA zugelassen. Die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) prüft es derzeit noch.

Bisher kommen unter anderem Medikamente zum Einsatz, die die Wirkung von Aldosteron blockieren. Für manche Betroffene bleibt nur eine Operation, bei der Ärzte eine Nebenniere entfernen.

Für die neue Untersuchung werteten die Forscher die Krankenakten von 14 Menschen aus, die Baxdrostat nach einer zwölfwöchigen Studie weitere sechs bis zwölf Monate lang eingenommen hatten. Anschließend verfolgten die Forscher die Blutdruck- und Hormonwerte bis zu zwei Jahre nach der letzten Dosis.

Sie stellten fest, dass der wichtigste Marker für eine übermäßige Aldosteronproduktion auch nach zwei Jahren um 99 Prozent niedriger blieb als vor der Behandlung. Der obere Blutdruckwert betrug im Durchschnitt 117,2 mmHg und damit 25,2 mmHg weniger als vor der Behandlung. Damit gilt der Blutdruck als gesund und nicht mehr zu hoch. Zugleich sank die durchschnittliche Zahl der Blutdruckmedikamente von 3,0 auf 1,6. Drei von 13 Teilnehmern hatten zudem Werte unter 135/85 mmHg, ohne Blutdruckmedikamente einzunehmen. Dieser Wert gilt nur noch als erhöhter Blutdruck, nicht mehr als Bluthochdruck.

Die Autoren schlussfolgern daraus, dass eine zeitlich begrenzte Behandlung mit Baxdrostat den Hormonüberschuss dauerhaft „heilen“ könnte. Auch der Bluthochdruck könnte sich dadurch langfristig bessern oder ganz verschwinden, wodurch Patienten nicht mehr auf lebenslange Medikamente angewiesen wären. Allerdings verweisen sie darauf, die Ergebnisse zunächst mit Vorsicht zu interpretieren, und halten weitere Studien für nötig, um das Ergebnis sicher zu bestätigen.