Was tun, wenn Wunden langsam heilen – wann zum Arzt?

Wundheilung unterstützen

Was tun, wenn Wunden nur langsam heilen?

Nicht immer heilen Wunden komplikationslos ab. Dann drohen Entzündungen und Narbenbildung. Was die Wundheilung fördert – und wann man zum Arzt muss.

Kleinere Verletzungen wie ein Kratzer, ein Schnitt oder eine Schürfwunde heilen nach ein paar Tagen für gewöhnlich von selbst und ohne Komplikationen ab. Der Körper verfügt über gute Selbstheilungskräfte und Reparaturmechanismen. Problematisch wird es, wenn der komplexe Wundheilungsprozess gestört ist. Das kann bei kleineren wie größeren Wunden passieren. Ohne ärztliche Hilfe drohen Entzündungen bis hin zu einer Blutvergiftung (Sepsis).

Experten unterscheiden verschiedene Wundarten. Kleine akute Alltagsverletzungen wie eine Schürfwunde, ein Kratzer bei der Gartenarbeit oder ein Schnitt beim Gemüseschneiden sind in der Regel unkompliziert und heilen rasch ab. Größere, tiefere Wunden, die stark bluten, sollten immer ärztlich versorgt werden. Auch Operationswunden zählen zu den größeren Hautverletzungen.

Dann gibt es chronische Wunden. Diese können verschiedene Ursachen haben, beispielsweise:

• Bettlägerigkeit, etwa ein Dekubitus (Druckgeschwür)
• Diabetes mellitus, etwa eine chronische Entzündung der Füße
• Funktionsstörung der Venenklappen am Bein, etwa ein venös bedingtes Ulcus cruris (offenes Bein)

„Akute kleine, aber auch größere Wunden heilen meist nach einigen Tagen bis Wochen ab. Selbst bei größeren Operationswunden können die Fäden in der Regel nach etwa zehn Tagen gezogen werden. Um eine chronische Wunde handelt es sich, wenn die Hautverletzung länger als acht Wochen besteht“, sagt der Experte Christoph Liebich.

Heilt eine Wunde nicht gut ab, sind Störungen im Wundheilungsprozess ursächlich. Im Falle des Dekubitus, des diabetischen Fußsyndroms und beim Ulcus cruris ist die Wunde deswegen chronisch, weil die zugrunde liegende Erkrankung chronisch ist und diese die Wundheilungsphasen stört. Es ist der Aufbau von neuem Gewebe, der nicht richtig funktioniert. Dadurch kann sich eine chronische Wunde nicht schließen.

Auch bei kleinen, akuten Wunden kann die Wundheilung verzögert sein, etwa wenn die Wunde immer wieder Reibung, Druck und Zug ausgesetzt ist oder man den Wundschorf abkratzt – was während des Heilungsprozesses aufgrund des Juckreizes häufig passiert.

Mögliche Ursachen einer gestörten Wundheilung:

• Reibung, Stöße
• Druck
• Kratzen
• schlechte Wundpflege
• Fremdstoffe in der Wunde
• ein schwaches Immunsystem, etwa aufgrund einer Autoimmunkrankheit
• zugrunde liegende chronische Erkrankungen
• mangelnde Durchblutung
• fehlende Nährstoffversorgung
• Gefäßverletzungen
• Nervenschädigungen
• zunehmendes Alter
• Rauchen
• die Einnahme bestimmter Medikamente, etwa Kortison oder bestimmte Krebsmedikamente
• bakterielle Entzündung