Schwindel beim Aufstehen entsteht oft durch einen plötzlichen Blutdruckabfall. Aber auch andere Ursachen sind möglich. Wann ein Arztbesuch ratsam ist.
Schwindel, Benommenheit oder gar Ohnmacht beim Aufstehen können beängstigend sein. Insbesondere bei Personen über 65 Jahren ist oft ein Zusammenhang mit dem Blutdruck erkennbar. Wenn der Blutdruck nach dem Aufstehen plötzlich absackt, sodass es zu Schwindel kommt, sprechen Fachleute von einer orthostatischen Hypotonie. Sie tritt hauptsächlich nach längerem Liegen oder Sitzen auf, wenn die Person wieder eine aufrechte Position einnimmt. Durch Schwindel und Ohnmacht ist das Risiko für Stürze erhöht.
Die möglichen Symptome einer orthostatischen Hypotonie treten meist innerhalb von Sekunden bis wenigen Minuten (teilweise auch bis zu 30 Minuten) nach dem Aufstehen auf. Dazu zählen etwa:
- Schwindel
- Benommenheit, ein „schummriges“ Gefühl
- Sehstörungen
- Schwäche
- Verwirrtheit
- (drohende) Ohnmacht
- selten: Kopfschmerzen, Brustschmerzen
Legt oder setzt sich die Person wieder hin, geht es ihr schon nach kurzer Zeit besser.
Hypotonie ist der Fachbegriff für niedrigen Blutdruck, als Orthostase bezeichnen Fachleute eine aufrechte Körperposition. Daher wird ein Blutdruckabfall durch niedrigen Blutdruck als orthostatische Hypotonie bezeichnet.
Beim Aufstehen sinkt auch bei gesunden Menschen vorübergehend der Blutdruck, weil sich das Blut in die Beine und den Rumpf verlagert, während dadurch im oberen Körperbereich weniger Blut vorhanden ist. Normalerweise gleicht der Körper das Missverhältnis durch entsprechende Gegenmaßnahmen rasch aus. Unter anderem steigt die Herzfrequenz und die Blutgefäße verengen sich, sodass der Blutdruck wieder steigt. An dieser Reaktion sind zahlreiche Abläufe im Körper beteiligt – unter anderem Hormone, Muskeln und das Nervensystem.
Bei einer orthostatischen Hypotonie ist diese Blutdruckregulation gestört: Sobald die Person aufsteht, sackt der Blutdruck zu stark ab. Das Gehirn ist dann kurzzeitig nicht ausreichend durchblutet, was unter anderem zu Schwindel führt.
Je nach Ursache der Störung haben manche Betroffene nur vereinzelt, andere immer wieder mit Schwindel beim Aufstehen zu kämpfen.
Gelegentlicher Schwindel beim Aufstehen wird begünstigt durch Einflüsse wie:
- Flüssigkeitsmangel, da das Blutvolumen dann vermindert ist, was niedrigen Blutdruck begünstigt
- Wärme, üppige Mahlzeiten und Alkohol, da sich dadurch die Blutgefäße erweitern, sodass der Blutdruck sinkt
Kehren die Beschwerden immer wieder, kann das mit verschiedenen Erkrankungen zusammenhängen, welche die Regulation des Blutdrucks beeinflussen, zum Beispiel:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen, etwa eine Herzschwäche
- Diabetes mellitus
- Krankheiten wie Parkinson oder bestimmte Demenzformen (etwa Lewy-Körperchen-Demenz), bei denen Nervenzellen ihre Funktion verlieren
- Nierenversagen
Auch Medikamente begünstigen Schwindel beim Aufstehen, wenn sie über einen längeren Zeitraum hinweg eingenommen werden, zum Beispiel:
- Mittel gegen Bluthochdruck
- harntreibende Mittel (Diuretika)
- Mittel gegen Depressionen (Antidepressiva)
Wenn der Schwindel beim oder nach dem Aufstehen nicht durch einen Blutdruckabfall – also eine orthostatische Hypotonie – ausgelöst wird, kommen auch andere Ursachen infrage.
Etwa ein posturales Tachykardie-Syndrom, kurz POTS, welches eher bei jüngeren Menschen auftritt. Betroffene leiden innerhalb der ersten Minuten nach dem Aufstehen unter Symptomen wie:
- Schwindel,
- schneller Puls, Herzklopfen
- Benommenheit
- Unwohlsein
- Zittern, Schwitzen
- Sehstörungen
- selten: Ohnmacht
Anders als bei der orthostatischen Hypotonie fällt der Blutdruck dabei nicht stark ab. Die genauen Ursachen des POTS sind unbekannt. Fachleute vermuten, dass genetische Einflüsse eine Rolle spielen.
Schwindel beim Aufstehen könnte auch durch eine Erkrankung des Innenohrs ausgelöst werden. Ein Beispiel ist der gutartige Lagerungsschwindel: Er macht sich vor allem bei bestimmten Kopfbewegungen oder Lageveränderungen bemerkbar. Auslöser des Schwindels sind winzige Kristalle, die sich im Innenohr bewegen. Wie gutartiger Lagerungsschwindel entsteht und was dagegen hilft, erfahren Sie hier.
Wer öfter unter Schwindel beim Aufstehen leidet und/oder starke Beschwerden hat – etwa eine Ohnmacht –, sollte ärztlichen Rat suchen. Erste Anlaufstelle kann die hausärztliche Praxis sein.
Hinweise auf die mögliche Ursache ergeben sich oft aus einem Gespräch. Die Ärztin oder der Arzt wird zum Beispiel fragen:
- welche Beschwerden auftreten (Schwindel, Ohnmacht …) und wie oft
- wann genau die Beschwerden zu spüren sind
- ob bestimmte Vorerkrankungen bekannt sind und/oder
- ob die Person bestimmte Medikamente einnimmt
Um herauszufinden, ob der Schwindel mit einem zu niedrigen Blutdruck zusammenhängt, wird die Ärztin oder der Arzt Blutdruck und Puls messen, wenn die Person liegt, sitzt und nachdem sie aufgestanden ist. Auch neurologische Tests, eine Blutuntersuchung und/oder ein EKG zählen zu möglichen Maßnahmen. Gegebenenfalls kommt eine sogenannte Kipptischuntersuchung infrage: Die betroffene Person liegt dabei angeschnallt auf einem Tisch, der sich in verschiedene Positionen kippen lässt. Währenddessen werden Blutdruck und Puls ermittelt.
